Planificación Familiar

Viernes, 03 de Diciembre de 2010 13:44 administrador
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Planificación familiar es el conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer,
un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas básicamente al control de la
reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales.
El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes1 2 y,
en su caso, decidir sobre el número de hijos,3 el momento y las circunstancias -sociales, 
económicas y personales- en las que se desea tenerlos.

 


 

 

MÉTODO DE BARRERA


CONDÓN

El preservativo, profiláctico o condón masculino es una funda fina y elástica para cubrir el
pene durante el coito, a fin de evitar la fecundación actuando como método anticonceptivo y 
el posible contagio de enfermedades de transmisión sexual.Al preservativo masculino se le ha 
unido, desde 1993, el preservativo femenino para su inserción en la vagina.

 

Ventajas

-Son muy accesibles (económicos) y no necesitan prescripción médica.

-Es muy fácil de usar.

-No tienen efectos secundarios.

-Pueden ser utilizados como método anticonceptivo complementario.

-Protegen contra algunas enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el VIH.

-Después de abandonar su uso, se recupera inmediatamente la fertilidad.

Desventajas

-Puede atenuar la sensación sexual en los hombres como en las mujeres.

-Es necesario una buena colocación para que su efectividad sea alta.

-La mayoría no pueden ser utilizados si se tiene alergia al látex.

-No protege contra el virus de papiloma humano HVP, ya que el virus no se encuentra en los fluidos corporales (semen, etc) sino en la piel del área genital





 


 

 

MÉTODO DE BARRERA

DIAFRAGMA

 

El diafragma es un implemento que se utiliza como método anticonceptivo.
Consiste en un aro metálico flexible con una membrana de látex, que se
inserta en la vagina e impide el paso de los espermatozoides hacia el útero
y, con esto, impide el embarazo.
El anticonceptivo diafragma sólo se puede conseguir con una receta dada por
un ginecólogo, ya que las medidas de la vagina de cada mujer varían y necesitan
un diafragma de diferente tamaño.

 

Ventajas

-El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relación sexual,con lo que no influye en la espontaneidad de ésta.

-No se nota su presencia durante las relaciones sexuales

Desventajas

-Aumenta el riesgo de infección urinaria

-No protege contra enfermedades de transmisión sexual

-Su colocación puede ser incómoda

-Baja efectividad

 


 

 

MÉTODO DE BARRERA


CAPUCHÓN CERVICAL O CUBIERTA CERVICAL

El capuchón cervical o cubierta cervical es un implemento utilizado como método anticonceptivo. La cubierta cervical es un dispositivo de hule látex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. La succión mantiene la cubierta en su sitio. La cubierta cervical proporciona una barrera para impedir la entrada de los espermatozoides al útero, y así previene la fertilización. Debe permanecer en su sitio por 8 horas después de cada coito. La cubierta cervical se usa con jaleas o cremas espermicidas. La cubierta cervical tiene una efectividad del 84% al 91% para las mujeres que nunca han dado a luz. Es del 68% al 74% efectivo para las mujeres que sí han dado a luz. La cubierta cervical ofrece protección limitada contra infecciones de transmisión sexual. El capuchón no es muy utilizado debido a que su colocación es difícil y poco práctica.

 

 

Ventajas

-No se nota su presencia durante la relaciones coitales.

-No produce cambios hormonales

-Alta efectividad

 

Desventajas

-Debe ser instalado 24 horas antes del coito, por tanto impide la espontaneidad de la relaciones coitales.

-No protege contra las infecciones de transmisión sexual

-Dificultad de instalación

-Aumenta el riesgo de infección urinaria

 

 

 

 


 

MÉTODOS FÍSICO-BIOLÓGICOS

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

El dispositivo intrauterinoDIU es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el mundo, por unos 160 millones de mujeres, es uno de los métodos más usados.El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extraído del útero por un profesional de la salud, normalmente un ginecólogo. El DIU permanece en el útero continuamente mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU puede tener una permanencia y duración entre 10 y 12 años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 14 años).

El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región.

 

Efectividad

Todos los DIU de segunda generación de cobre en forma de T tienen una tasa de fallo menor al 1% cada año y una tasa de fallo acumulado por 10 años entre 2-6%. Un ensayo a gran escala por la Organización Mundial de la Salud reportó un fallo acumulativo por 12 años para el T380A del 2,2%, o una tasa de 0,18% de fallos cada año durante 12 años, un valor equivalente a la ligadura de trompas que tiene un fallo por 10 años del 1,8%. El GyneFix que carece del marco, también tiene un fallo menor que el 1% cada año. A nivel mundial, los modelos más antiguos de DIU con tasas de efectividad más bajas han dejado de ser producidas por el mercado.

 

 

 


 

MÉTODO HORMONAL

 

ANILLO VAGINAL

 

El anillo vaginal, anillo mensual o anillo anticonceptivo, cuya denominación comercial es NuvaRing, es un método anticonceptivo hormonal de
larga duración1 que consiste en un aro o anillo del material plástico acetato de vinil etileno2 de unos 5 centímetros de diámetro que, colocado
en la vagina, libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva (etonogestrel y etinilestradiol) en dosis bajas y constantes y que,
absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden la ovulación. Su eficacia, similar a la píldora anticonceptiva, es del 99,7%.3

 


 

MÉTODO DE USO

El anillo vaginal es de uso mensual acompasado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. Se introduce en la vagina, de modo idéntico al tampón,en el primer día del ciclo; se deja insertado durante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objeto de descansar durante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. Después debe introducirse otro nuevo.

El anillo no se mueve ni se cae gracias a las paredes vaginales. El anillo vaginal permanece en la vagina durante las relaciones sexuales, excepto durante la semana de descanso. La mayoría de parejas no lo perciben durante sus relaciones sexuales. Antes de comenzar su uso puede ser conveniente la consulta médica. Dependiendo de los países puede requerirse la prescripción médica.


EFICACIA

La eficacia del anillo mensual es del 99,7%.

Ventajas

-Se cambia únicamente una vez al mes.

-Alta eficacia (99,7%).

-Contiene la mitad de hormonas que otros métodos.

-No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado.

-Disminuye el riesgo de cáncer de útero.

-Una vez abandonado el método, la mujer vuelve inmediatamente a ser fértil.

-No tiene efectos secundarios a nivel digestivo.

-En caso de vómitos o diarreas su eficacia es máxima ya que no se produce expulsión de hormonas(en el caso de las píldoras esta situación reduce su eficacia).

-Los antibióticos no interfieren con su eficacia, algo que sí pasa con las píldoras anticonceptivas.

-Se puede nadar con él.

Desventajas

-No protege contra enfermedades de transmisión sexual.

-En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales.

-Su colocación puede resultar incómoda.

-Puede tener efectos adversos.

 

 

 


 

 

MÉTODO HORMONAL


PÍLDORA ANTICONCEPTIVA

 

La píldora anticonceptiva oral combinada (PAOC), a menudo referida como pastilla anticonceptiva o popularmente como "la Pastilla", es un método anticonceptivo que incluye la combinación de un estrógeno y una progestina (progestágeno). Cuando se toman por vía oral todos los días, estas pastillas inhiben la fertilidad femenina. Fueron aprobadas para el uso anticonceptivo en la década de 1950 en los Estados Unidos, y son un método anticonceptivo muy popular. Son actualmente usadas por más de 100 millones de mujeres en todo el mundo.Su uso varía ampliamente según el país, edad, educación, y estado civil. La píldora anticonceptiva oral combinada no protege contra las infecciones de transmisión sexual como el VIH (SIDA), clamidia, herpes genital, condiloma acuminado, gonorrea, hepatitis B y sífilis. Si se desea protección contra las infecciones de transmisión sexual es necesario utilizar preservativo.

 

MECANISMO DE ACCIÓN


La píldora anticonceptiva oral combinada fue desarrollada para prevenir la ovulación al suprimir la liberación de gonadotropinas. Los anticonceptivos hormonales combinados, incluyendo las PAOCs, inhiben el desarrollo folicular y previenen la ovulación como su primer mecanismo de acción

 

Advertencia

Los anticonceptivos orales combinados están generalmente contraindicados en mujeres con enfermedades cardiovascularespre-existentes, en mujeres que tengan tendencia familiar de formar coágulos de sangre (tal como factor V Leiden familiar), mujeres con obesidad severa y/o hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol), y en fumadoras mayores de 40 años.

Los anticonceptivos orales combinados también están contraindicados en mujeres con tumores hepáticosadenoma hepático cirrosis grave del hígado, y aquellas con o con sospecha de cáncer de mama.

 

 

 


 

MÉTODO HORMONAL


ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO

Anticonceptivo subdérmico, implante transdérmico, implante subcutáneo, también conocido como pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.

 

Ventajas

-Alta efectividad anticonceptiva (muy alta efectividad) 99%
-Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos
-Excelente elección durante la lactancia
-Bajo costo del método a mediano plazo
-Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina
toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de
la vida media del componente hormonal)
-Rápido retorno a la fertilidad
-Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia
-Efectividad continua
-Regularizan los ciclos menstruales y sirven para tratar las menstruaciones dolorosas.
Desventajas

-Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%
-Sangrado genital abundante y prolongado 18%
-Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%
-Alto costo inicial
-Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes.
-pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant)
-Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30)
-Quistes ováricos
-No protegen contra enfermedades de transmisión sexual
-Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo
-Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)

MÉTODO HORMONAL
HORMONAS INYECTABLES

Los métodos hormonales inyectables son sustancias parecidas a las hormonas femeninas, que impiden la ovulación y previenen el embarazo. Se
recomiendan particularmente a las adolescentes.


 

MÉTODO DE USO

La primera inyección debe aplicarse en el transcurso de los cinco primeros días del ciclo menstrual, contados a partir del primer día de sangrado. La segunda inyección debe aplicarse entre 30 y 33 días después de la primera, y así sucesivamente cada mes. Se aplican de forma intramuscular en el glúteo (nalga), ya sea bajo el esquema inyéctate la misma fecha del mes, o que te inyecte tu pareja, ¿o quizás mamá o papá?, ¿o tal vez la amiga? Si ninguna de estas posibilidades es factible, puedes acudir a una farmacia, tomando en cuenta que para la aplicación de la inyección es necesaria una receta médica. Los hormonales suelen venir en presentación de jeringa pre-llenada; si esto no es el caso, se requerirá de una jeringa y aguja debidamente esterilizadas. Los inyectables de aplicación bimensual o trimestral se utilizan principalmente en mujeres adultas o mayores de  16 años.

 

 


 

MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE

LIGADURA DE TROMPAS

Ligadura de trompas La ligadura de trompas es un método anticonceptivo consistente en la selección y ligadura de las trompas de
Falopio, lugar habitual de la fecundación, que comunica los ovarios con el útero. Es el método anticonceptivo que más se usa en el mundo: más de 150 millones de mujeres se han esterilizado.

 

 

 

Nombres alternativos

-Cirugía de esterilización femenina

-Esterilización tubárica

-Ligadura trombatica

-Tubectomia

-Granovariosa

-Oclusión Tubaria Bilateral (OTB)

Mecanismo de accion

Impide por tanto el acceso del óvulo al interior del útero, y el de los espermatozoides al óvulo. Con la ligadura la mujer sigue liberando un óvulo en cada ciclo menstrual y esto continúa en forma normal hasta la menopausia. Lo que quiere decir que la menstruación no desaparece. Sin embargo, como las Trompas fueron bloqueadas o cortadas, el esperma y el óvulo no tienen contacto.

Ventajas

Entre las ventajas que tiene este método mencionamos que es permanente, pero vale la pena mencionar que en algunos casos se puede revertir con éxito (50% a 80%). Elimina el miedo a quedar embarazada y no hay riesgos o efectos secundarios en la salud.

Indicaciones

Esta cirugía puede ser efectuada a:

-Mujeres que acceda voluntariamente, sin sufrir ningún tipo de presión,

-Mujeres que tengan la seguridad de que no quieren tener más hijos o hijas,

-Mujeres con riesgo reproductivo, con embarazo en curso o aborto reciente.

Riesgo

Los normales de toda intervención de cirugía con anestesia

-Reacciones a los medicamentos

-Problemas respiratorios

-Hemorragias

-infecciones

Los riesgos propios de la cirugía de ligadura de trompas son:

-El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuación de la fertilidad.

-La tasa de embarazo después de la ligadura de trompas es de 1 de cada 200 mujeres.

-Posibilidad de embarazos ectópicos

-Los daños que se puedan producir por el laparoscopio en los órganos o estructuras adyacentes.

 


 

MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE

VASECTOMÍA

La vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado
no contiene espermatozoides. Es un método de control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos,
generalmente es permanente.

 

 

Procedimieto de la vasectomia

 

Bajo asepsia (que debe incluir afeitado del campo operatorio) y anestesia local, un especialista en urología hace una pequeña incisión en la parte anterior del escroto o bien dos laterales. Los conductos seminales (o deferentes) se sacan a través de la incisión, se cortan y se ligan tras extraer un segmento, de forma que los dos extremos de cada conducto quedan anudados y separados entre sí. Los procedimientos en que no se secciona un segmento de los deferentes están en desuso por mayor porcentaje de fallos. A continuación se introducen nuevamente los conductos en el escroto. El sangrado es mínimo, y la herida suele requerir algún punto reabsorbible aunque a veces no lo precisa: se realiza presión para contribuir a su cierre.

 

Se recomienda no haber tomado antiinflamatorios como la aspirina por lo menos una semana antes y
después de la operación, porque pueden incrementar el riesgo de sangrado.Por otro lado, es recomendable no mantener relaciones sexuales por lo menos una semana posterior a la operación ; asi mismo, deberá hacerse una prueba de espermatozoides, despues de unas 20 relaciones sexuales o dos meses; durante ese lapso deberán usarse metodos anticonceptivos

 

Recientemente se ha desarrollado la técnica de Vasectomía Sin Bisturí (VSB) que ha mejorado notablemente el concepto quirúrgico de vasectomía. Es una técnica con un porcentaje mucho menor de complicaciones respecto a la vasectomía convencional y en la actualidad es el procedimiento Gold Standard por la Asociación Americana de Urología para la práctica de vasectomía. La VSB nace con la idea de realizar la intervención con el mínimo transtorno y mínimas molestias. Su particularidad más básica reside en un instrumental único y específico para tal fin. De hecho el corte no lo practica el bisturí convencional sino que se realiza mediante una pinza que provoca la apertura de la piel separando, y No cortando, sus fibras.

 

¿Qué ventajas ofrece actualmente la vasectomía sin bisturí?

-Ofrece la misma efectividad que la técnica convencional.

-Es más sencilla y menos invasiva.

-Menor tiempo quirúrgico.

-No lleva puntos.

-La recuperación es más rápida.

-Ocasiona menos molestias. Existe menor posibilidad de sangrado

 

La vasectomía como método anticonceptivo

 

La vasectomía es un procedimiento muy efectivo para evitar la concepción. La tasa de fallos no supera el 0.5 por ciento. Después de la operación todavía hay espermatozoides almacenados, de modo que se debe usar otro método de anticoncepción hasta que el espermiograma revele que el conteo espermático es igual a cero. Este procedimiento no tiene efecto alguno sobre la provisión de sangre y hormonas a los genitales, de modo que no afecta la erección ni la libido.

 


 

MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE

HISTERECTOMÍA

Una histerectomía es la extracción del útero o matriz, ya sea por causas naturales o por causa de una intervención quirúrgica. La pérdida de útero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad. Aun perdiéndose el útero, pueden llegar a subsistir los ovarios, lo cual hace posible la fecundación asistida de óvulos y la anidación en el útero de otra mujer. En países como España esta práctica es ilegal, pero en Canadá, en México, en Israel, en la India, en Rusia, en Nueva Zelanda o en África del Sur, así como en algunos estados de los Estados Unidos, es legal.

Esta intervención también se realiza como parte de una cirugía de cambio de sexo, en este caso, de mujer a hombre.

 

 

Procedimiento quirúrgico

 

Existen tres formas de histerectomía:

Histerectomía abdominal: se realiza a través de una incisión en el abdomen, por donde se retira el útero.

Histerectomía vaginal: se realiza con una operación a través de la vagina, por donde se retira el útero.

Video-laparoscopia: se realiza a través de una operación quirúrgica llamada laparoscopia, mediante pequeños orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm. Porteriormente se retira bien por la vagina o por partes a través de los mismos orificios creados en el abdomen.

 

 

 


 

ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

ACETATO DE ULIPRISTAL

El Acetato de ulipristal (ellaOne, de la empresa farmacéutica HRA Pharma) es un modulador selectivo de los receptores de laprogesterona(SPRM) utilizado como anticonceptivo femenino de emergencia eficaz durante cinco días (120 horas) después de haber mantenidorelaciones sexuales sin protección o haberse producido un fallo del anticonceptivo utilizado. Para evitar embarazos no deseados ellaOne es una alternativa eficaz a otros anticonceptivos de emergencia ya que se pueden utilizar hasta 5 días después de relaciones sexuales sin protección, mejorando los resultados del anticonceptivo de emergencia con levonorgestrel en los 3 primeros días y continuando su eficacia 2 días más. Se le concedió la autorización de comercialización por la Agencia Europea de Medicamentos-(EMEA) en marzo de 2009. El acetato de ulipristal se le conocepíldora de los cinco días después y pasa a formar parte del grupo de medicamentos denominado píldora del día después.

Contraindicaciones

El acetato de ulipristal no debe ser tomado por mujeres con enfermedades graves de hígado a causa de su metabolismo mediado por CYP.  No ha sido estudiado en mujeres menores de 18 años.

 


 


 

ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA

LEVONORGESTREL

El levonorgestrel (o I-norgestrelD-norgestrel) es una progestina sintética de segunda generación. Es el principio activo de algunos métodos anticonceptivos hormonales como los implantes subcutáneos y los anticonceptivos de emergenciapíldora del día despuéspíldoras anticonceptivasdispositivos intrauterinos.

 

 

Anticonceptivo de emergencia

El levonorgestrel se usa como píldora anticonceptiva de emergencia tanto en combinación con el denominado método de Yuzpe, que incluye estrógeno, como en una formulación única de levonorgestrel. Esta última, el método de levonorgestrel solo, usa una dosis única elevada de 1.5 mg1 o dos dosis de 0.75 mg cada una separadas por 12 horas, que deben tomarse antes de transcurridos tres días del coito sin protección. Los nombres comerciales del genérico levonorgestrel varían en los diferentes países del mundo.

 

Efectividad

El uso de levonorgestrel dentro de las 72 horas posteriores a una relación sexual sin protección tiende a reducir las probabilidades de embarazo entre un 60 y un 90 por ciento. La efectividad aumenta mientras se utilice la formulación de alta dosis lo más pronto posible después de la relación sexual.

Derechos en SSR

Última actualización el Martes, 20 de Noviembre de 2012 08:53