E.S.E Hospital Salgar

  • Aumentar fuente
  • Fuente predeterminada
  • Disminuir fuente
Home Laboratorio Citologías

Citologias

E-mail Imprimir PDF
Indice del artículo
Citologias
Citologia Cervico Vaginal
Toma de Muestra
Material para la Toma de Muestra
Procedimiento
Imagenes
Todas las páginas

 


 

CITOLOGIAS CERVICO VAGINAL


La citología es el estudio de las células descamadas de los tejidos de manera espontánea o artificial, tanto en condiciones normales como en condiciones patológicas. Es una prueba de tamizaje.

Su fundamento se basa en la “Capacidad de exfoliación de los tejidos epiteliales” (El epitelio vaginal se renueva cada 8 días y el endocervical cada 2 semanas)

Uso:

Pesquisa: método estándar para la detección temprana del carcinoma cuello uterino (sensibilidad de aproximadamente 95% y una tasa de 20% falsos negativos)

Complemento diagnostico en neoplasias y lesiones premalignas.

Diagnostico en los procesos de origen inflamatorio y hormonal.

El objetivo es el diagnóstico de lesiones precursoras de cáncer de cuello de útero invasor en mujeres con vida sexual activa, e incluso en edad geriátrica justificándose su uso hasta ésta edad porque el cáncer cérvico uterino y sus precursores pueden presentar una latencia por largos períodos que pueden ser de 10 ó más años entre el transcurso de una lesión de bajo grado (NICI) hasta un cáncer invasor.


 

 

TOMA DE LA MUESTRA


El horario de toma de muestras es de 11: 00 AM a 12: 00 AM, de lunes a sábado. La muestra la toma una auxiliar certificada en toma de muestras, la enfermera jefe de PYP o la Microbióloga/bacterióloga.

La paciente llega, pide la atención, se les atiende en el orden en el cual van llegando en el horario de atención. La paciente se verifica en la base de datos, de acuerdo a la EPS a la cual esta afiliada. Las usuarias de Fundación Médico Preventiva y la Policía necesitan traer orden médica. Se verifica por la historia clínica sí hace mínimo un año que la paciente se hizo la ultima citología, sino, debe haber en la historia clínica de la paciente constancia de que necesita practicarse el examen antes del año.

Después de verificar lo anterior, se toman los datos de la paciente, se llena el registro de acuerdo a los datos que pide el Laboratorio Prolab.


Condiciones para toma de muestra:


- Se instruye a la paciente para que no utilice medicamentos vaginales, duchas o baños vaginales. No debe aplicarse óvulos o cremas vaginales por lo menos 48 horas antes de la toma de muestra de la citología.

- Abstenerse de relaciones sexuales mínimo 3 días antes de realizarse el examen o sí las tiene, usar preservativo.

- La muestra puede tomarse en cualquier día del mes, pero es conveniente que no sea durante el periodo menstrual y si es posible evitar la presencia de sangrados anormales. Esperar mínimo 8 días después de pasado el período.

- Recomendar a la paciente ir al laboratorio con ropa suelta, preferiblemente vestido para facilitar la toma de la muestra.

- Se puede realizar en cualquier momento del embarazo. NO HAY CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR UNA CITOLOGIA EN UNA MUJER EN EMBARAZO, excepto si hay riesgo de aborto y/o infecciones a repetición durante el embarazo. Entonces, lo que se hace es tomar la muestra a ciegas con el citocepillo. El citocepillo en ningún momento toca el feto, ya que este se ecuentra muy arriba, y por el tamaño del citocepillo no alcanza a tocarlo (Ilustración 1)


 

 

Material necesario para la toma de la muestra


ESPECULO VAGINAL: Desechable, no debe lubricarse con aceite, si fuere necesario, se puede hacer con solución salina o agua. Éste evita el alto riesgo de contagio de agentes infecciosos potencialmente transmisibles, como bacterias, virus del tipo: Herpes, PVH, HIV, Hepatitis B.


ESPATULA DE AYRE: no queda suficiente material celular adherido a las espátulas de metal o de plástico, tampoco debe utilizarse instrumentos de material absorbente. Modificada, instrumento alargado de 17.5 cm. con diferentes extremos.


CITOCEPILLO ENDOCERVICAL: Con cerdas de nylon. Este reduce los reportes falsos negativos, alcanza a descamar las células situadas en la parte alta del canal endocervical, donde se localizan la mayoría de las lesiones inmaduras. Permite evaluar con un alto índice de sensibilidad y especificidad.


ESCOBILLON CON Algodón: Indicado únicamente para el examen bacteriológico (secreción vaginal)


PLACAS DE VIDRIO PORTAOBJETOS, preferiblemente esmerilado: Este debe estar limpio y desengrasado. El mas adecuado posee un extremo esmerilado sobre el que se escribe con lápiz el nombre y el número del documento de identidad de la paciente.


FRASCO CON ALCOHOL FIJADOR: Utilizar alcohol etílico al 95% o isopropílico en una concentración del 96%.


GUANTES DESECHABLES: Debe utilizarse un par por paciente para evitar contaminación.


 

 

Procedimiento

Para la toma adecuada de las muestras se debe colocar a la paciente en la camilla ginecológica, se requiere la visualización directa del cuello a través del especulo vaginal y con la luz de la lámpara cuello de cisne (Ilustración 2). Las muestras se obtienen por raspado de los epitelios de revestimiento, esto se hace con la espátula de Ayre (Ilustración 3), el material obtenido es colocado en una lámina portaobjetos (Ilustración 4).

El estudio se obtiene mediante la realización de una triple toma: VAGINAL, EXOCERVICAL (zona de transformación) y ENDOCERVICAL, esto con el fin de obtener información sobre procesos epiteliales normales o atípicos, de la flora microbiana y del estado hormonal.


El procedimiento es el siguiente (Ilustración 5 y Ilustración 6):


MUESTRA VAGINAL: con el extremo cónico de la espátula se hace un raspado en toda su extensión (los tres tercios) de las paredes laterales de vágina, el material recogido se coloca en un extremo de la lamina portaobjetos, dejando resbalar la espátula en un solo trazo en forma vertical


MUESTRA EXOCERVICAL: Con el extremo bifurcado de la espátula se hace un raspado de toda la circunferencia del cuello. El material obtenido se extiende de forma continua, delgada y uniforme en 2/3 de la laminilla, en monocapa. Para lograr una muestra representativa de exocervix:


- Si hay mucha presencia de moco o flujo, limpie con aplicador suavemente el exceso. Si el flujo es patológico, tome muestra para secreción vaginal, pídale a la enfermera jefe de PyP o al médico de urgencias que le haga la orden para el examen, indíquele a la paciente que debe pedir cita para revisión de exámenes y que cuando se trate el flujo acuda a realizarse la citología.

Apoye la espátula en el orificio cervical externo, logre la máxima área de contacto entre la espátula y el exocervix

- Gire en sentido de las manecillas del reloj, realizando una presión sobre la circunferencia completa.

- Realice el extendido sobre la lámina porta objetos utilizando toda la muestra obtenida.

- Deseche la espátula en hipoclorito.


MUESTRA ENDOCERVICAL: Se realiza con el citocepillo, el cual se introduce en el canal rotándolo suavemente en ángulo de 360 grados, retire el citocepillo cuidando no tocar las paredes vaginales. Extienda la muestra en forma lineal y con movimiento de rodamiento amplio y uniforme

Recuerde siempre que para la toma de la citología cervicovaginal:

- Diligenciamiento total del formulario con letra clara

- Marcado correcto de la placa


Por último se inundan las placas en alcohol Isopropilico para fijar el extendido.

El alcohol isoprópilico al 96% es el fijador apropiado que cubre y penetra a las células rápidamente permite la permeabilidad de la tinción a través de la membrana plasmática, permite la adhesión celular al portaobjetos y conserva permanentemente las células.

La fijación se hace inundando las placas, inmediatamente después de tomadas, en alcohol isopropílico al 96% o alcohol etílico al 95%. Dejarla por espacio mínimo de 15 minutos y máximo de 6 horas.

Envío de las placas al sitio de lectura:

- Luego de estar la placa fijada, dejarla secar al aire libre aproximadamente seis minutos.

- Marcar la placa portaobjetos con lápiz de cera o vidriograf (no se debe usar esparadrapo).

- Verificar que el número del informe sea el mismo de la placa a enviar.

- Verificar que el informe este diligenciado completamente.



 

Ilustración 1: citología en el embarazo

Ilustración 2 Colocación de la usuaria

 


Ilustración 3 Espátula de Ayre

 

Ilustración 4 Selección de la placa


Ilustración 5 Toma de la muestra


Ilustración 6 Extendido de la muestra



 


Última actualización el Martes, 15 de Mayo de 2012 09:35  

Nuestro Facebook